健康问太和 | 心脏“发动机”同步重启——太和医院CRT-D植入术为重症心衰患者带来新生

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）心脏是人体的“发动机”。当左右心室不再同步收缩时，这台发动机的泵血效率便会大幅下降——走几步就喘、躺不平，连日常起居都难以独立完成，更随时面临恶性心律失常甚至猝死的风险。近日，十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心成功为一名重症心衰患者植入CRT-D心脏再同步除颤器，术后心功能显著改善，患者已顺利出院。这项技术究竟如何“修复”衰竭的心脏？7月15日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀手术核心专家、心血管疾病诊疗中心主治医师王学文，为大家详细解读。

徐先生（化名）长期反复胸闷气短、活动后乏力，心力衰竭频繁发作。即使坚持规范服药，病情仍反复波动，心功能进行性衰退，基本日常起居都无法独立完成。入院后检查结果令人警觉——心脏彩超显示左室射血分数仅16%，而正常人为50%以上；心电图提示完全性左束支传导阻滞，24小时动态心电图监测发现频发室性早搏及短阵室性心动过速。16%的射血分数意味着心脏每次收缩只能泵出不到六分之一的血液，整个人长期处于严重缺血缺氧状态。

CRT-D可以理解为CRT（心脏再同步化治疗）与ICD（植入式心律转复除颤器）的“合体”。王学文解释，CRT解决的是左右心室收缩不同步的问题——正常情况下左右心室应同时收缩，而心衰患者往往左心室收缩晚于右心室，导致泵血效率低下。CRT通过植入电极让左右心室恢复同步收缩，提升泵血效率。ICD则像一个24小时待命的“智能保镖”——一旦监测到致命性心律失常，能在数秒内自动放电除颤，预防猝死。两者合一，既治心衰、又防猝死。对于左室射血分数低于35%、合并心室收缩不同步、药物治疗效果不佳的重症心衰患者，国内外指南一致推荐CRT-D作为标准治疗方案。

手术是一项微创介入操作。医生通过腋静脉穿刺，在X光引导下将三根电极导线分别植入右心房、右心室和左心室。其中，左心室电极的植入需经过冠状窦静脉系统，路径复杂，对操作精度要求极高，术中需反复调试起搏参数，确保电极与心肌紧密贴合，最大化治疗效果。整个手术历时约2小时，患者保持清醒，术后恢复迅速。术后患者胸闷、喘息等症状彻底消失，活动耐力明显提升。复查心脏彩超显示，左室射血分数从术前的16%提升至38%，心肌收缩功能明显恢复，心律持续平稳，患者已完全脱离心源性猝死的高危风险，顺利康复出院。

王学文指出，CRT-D主要适用于重症心力衰竭患者，需同时满足左室射血分数低于35%、存在心室收缩不同步、规范药物治疗效果不佳等条件。这类患者心衰反复发作，生活质量极差，猝死风险高，植入CRT-D是目前最有效的治疗手段。

王学文提醒，心衰的早期信号包括活动后气喘乏力（原来能走几层楼现在走一层就喘）、夜间不能平躺（需垫高枕头入睡）、下肢水肿（脚踝、小腿按压后有凹陷）、食欲下降及腹胀等。如果出现这些症状，尤其是有高血压、冠心病、心肌病病史的人群，应尽早到正规医院心血管专科就诊。心衰不是衰老的正常现象，而是一种需要积极干预的疾病，拖延不治会导致心功能持续衰退，从“走几步就喘”发展到“躺着都喘”，直至多器官功能受损。

编辑：思渺